Особое наблюдение у маммолога после 40 лет: как снизить риски заболеваний груди

С момента достижения 40 летия наступает новый ответственный этап к пути заботы о здоровье молочных желез. С возрастом риски развития различных заболеваний увеличиваются, в том числе и онкологических. Именно поэтому регулярное наблюдение у врача маммолога – это эффективный инструмент контроля и сохранения благополучия.
 

1. Почему после 40 лет наблюдение становится очень важным?

Женский организм уникален в разные периоды возрастов. После 40 лет происходят закономерные гормональные изменения: постепенное снижение функции яичников, уменьшение выработки гормонов эстрогена и прогестерона, перименопауза. Сама ткань молочной железы тоже претерпевает изменения: происходит замещение железистой ткани на фиброзную и жировую. Такое явление называется инволюцией молочных желез и является само по себе вариантом нормы, однако на этом фоне возрастает риск развития патологий, прежде всего, рака молочной железы. Ключевой задачей врача и пациента является тщательное наблюдение, позволяющее выявить изменения даже на самой ранней стадии.
 

2. Маммография: золотой стандарт диагностики.

Прежде чем приступить к разбору диагностики, нужно понять, что такое маммография. Это специальное рентгенологическое исследование молочных желез на аппарате маммографе. Метод является золотым стандартом в скрининге диагностики рака молочных желез.  Что можно увидеть на маммографии?

• образования, которые могут быть как доброкачественными (например, фиброаденома), так и злокачественными
• кисты различных размеров
• кальцинаты – скопление солей кальция. Еще один важный признак различия доброкачественных и злокачественных процессов. Так, например, при раке молочной железы наблюдаются сгрупированные кальцинаты.

 
Как проводится процедура маммографии?

В основном процедура длится около 15 минут. Каждую молочную железу размещают на специальной платформе аппарата маммографа, слегка сдавливают пластиной. Сдавление необходимо для уменьшения толщины ткани, равномерного ее распределения для снимка, фиксации груди и уменьшения лучевой нагрузки. При выполнении маммографии возможен небольшой дискомфорт, но боли быть не должно. Исследование выполняют в 2 проекциях молочной железы – прямая и косая.

Где пройти маммографию?

Данное исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства в рамках диспансеризации и по направлению врача. Также проводят маммографию в частных медицинских клиниках, которые имеют соответствующую лицензию и оборудование, а также в специализированных онкодиспансерах.

Кому проходить маммографию: частота и кратность.

Частота проведения маммографии зависит от возраста и групп риска. Если женщина находится в группе риска, имеет какие-либо сомнительные результаты по УЗИ молочных желез, отягощенную наследственность, мутации генов BRCA/2, то проведение маммографии возможно и раньше по направлению лечащего врача. В рамках диспансеризации женщины 39-40 лет проходят исследование раз в два года, а с 50 лет – раз в год. Однако врач может установить и ежегодное прохождение маммографии вне зависимости от возрастной группы при наличии показаний.

3. УЗИ молочных желез: выбор метода или дополнение?

Многие пациенты часто спрашивают про самый лучший и эффективный метод диагностики. Ответ очень простой: маммография не равно УЗИ, а УЗИ не равно маммографии. Это абсолютно два разных метода, которые дополняют друг друга и создают полноценную картину для диагностики.

УЗИ молочных желез позволяет оценить структуры выявленного образования. Например:

• различить кисту между солидным образованием,
• оценить кровоснабжение и ход сосудов к подозрительному участку,
• провести эластографию – метод, позволяющий во время УЗИ, определить жесткость и эластичность найденных образований
• проведение манипуляция под контролем УЗИ, таких как пункция, трепан-биопсия, вскрытие абсцессов, эвакуация жидкости кист, введение лекарственных препаратов и тд.

Однако, несмотря на обилие возможностей, УЗИ не является выбором метода после 40 лет. Например: при проведении маммографии можно отчетливо увидеть кальцинаты в ткани молочной железы, нежели чем при ультразвуке, а также увидеть нарушение архитектоники тканей молочной железы, прорастание опухоли в мышцы.

4. Как подготовиться к комплексному обследованию?

При проведении обследований пациенту необходимо использовать удобную одежду, воздержаться от применений дезодорантов и кремов/лосьонов на кожу груди, дабы не исказить результаты. Также важно помнить, что в день обследования может быть проведена биопсия образований, после которой в течение нескольких дней пациенту необходимо придерживаться бережного отношения к молочным железам: ограничить ношение тяжести, интенсивный спорт, походы в баню и сауны.

При наличии жалоб вне зависимости от дня менструального цикла нужно обратиться к врачу маммологу. С собой необходимо взять предыдущие результаты исследований маммографии и/или ультразвукового исследования. Они позволят увидеть динамику состояния на момент заболевания молочных желез. Если в момент обращения женщина уже прошла маммографию, то необходимо взять результат с собой, при возможности принести исследование (снимок) на цифровом носителе: диск, флешка. Перед записью на прием необходимо уточнить у регистратуры – какой возможен способ передачи снимка.

При отсутствии жалоб и профилактическом посещении можно прийти на исследование с 5 по 12 дни менструального цикла. При менопаузе – в любой день.

Если женщина находится в группе риска, то врач может выдать направление на проведение маммографии вне зависимости от возрастной категории. Например: первым этапом выполнить УЗИ молочных желез и далее направить на маммографию. Или же после 40 лет сначала направить на маммографию, далее на ультразвуковое исследование.
При наличии уже установленного образования, необходимо взять результаты цитологического или гистологического исследований, в том числе результаты гистологии после оперативных вмешательств на молочной железе.

5. Как можно снизить риски заболеваний молочных желез

Профилактика – это основной ключ к заботе о себе и своем здоровье. Помимо регулярного посещения врача маммолога и исследований, важно придерживаться здорового образа жизни:

• адекватная физическая активность: быстрая ходьба (не бег), плавание, велосипед, аэробика, йога, пилатес и т.д.
• сбалансированное питание: уменьшение потребления быстро усваиваемых углеводов (бургеры, пицца, пироги), увеличение медленно усеваемых углеводов – зерновые каши, макароны, крупы и тд. , увеличение доли овощей и зелени.
• ограничение алкоголя и курения, в том числе и электронных сигарет/вейпов и тд
• контроль веса – поддерэание нормального индекса массы тела. Избыточный вес является одним из факторов риска развития не только сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний, но и онкологических
• контроль на гормон заместительной терапии. Необходимо наблюдаться у профильных специалистов (гинеколог/эндокринолог), исключить самостоятельное применение гормональных препаратов, даже если речь идет о длительной контрацепции.

Ежемесячное самообследование молочных желез. При менопаузе в любой день, при менстрауий на 5-12 дни цикла. Обследование можно провести дома в положении лежа, сидя/стоя. Начинать следдует с визуальной оценки: форма, ассиметрия, цвет, наличие выпуклости или втянутости участков кожи. Завести руку за голову с исследуемой стороны.Далее приступить к пальпации (прощупыванию) каждой молочной железы по часовой стрелке или против нее.